料金表

法定健康診断料金表

(税込)
  雇入時健康診断 定期健康診断 海外派遣労働者
料金 12,000円 12,000円 12,000円+追加分

ワクチン料金表

不活化ワクチン

(税込)
インフルエンザ  1回目 お問い合わせ下さい
2回目 お問い合わせ下さい
肝炎ワクチン A型 ¥8000/回
B型 ¥5000/回
破傷風 ¥4000/回
三種混合 DPT 5,000円
肺炎球菌ワクチン ニューモバックス 8,000円
プレベナー 10,000円

生ワクチン

(税込)
風疹ワクチン 妊娠中は不可。
接種後、2ヶ月は妊娠不可。
5,500円
麻疹ワクチン 5,500円
おたふくワクチン 5,500円
水ぼうそう 8,500円
麻疹・風疹ワクチン 10,000円

トラベルワクチン

トラベルワクチン料金については、お問い合わせをお願いします。
当院取扱ワクチンについては、トラベルクリニックページをご参照下さい。

各種診断書・証明書等 料金表

院内書式

(税込)
診断書 普通診断書 4,000円
英文診断書 8,000円
証明書 通院証明書 3,000円
予防接種証明書 3,000円
予防接種証明書 英文 5,000円
領収証明書(9会計まで) 3,000円
領収証明書(10会計以上) 5,000円
疾病治癒/登校許可証明書(学生対象) 500円

公費負担申請関係

(税込)
難病申請臨床調査個人票
新規 5,000円
更新 2,000円
大気汚染医療助成金(マル都)
新規(18歳以下) 4,000円
更新 2,000円

規定書式あり 診断書・証明書

(税込)
診断書 診断書(生命保険会社指定様式) 8,000円
証明書 血液型証明書 2,000円
おむつ証明書 1,000円
疾病治癒/登校許可証明書(学生対象) 500円
上記以外の診断書・証明書 5,000円

意見書

(税込)
介護保険主治医意見書 役所請求
公共職業安定所
主治医意見書
3,000円

指示書・提供書

(税込)
訪問看護指示書 300点
3割 900円
2割 600円
1割 300円
デイケア指示書 250点
3割 750円
2割 600円
1割 300円
診療情報提供書 250点
3割 750円
2割 500円
1割 250円

傷病手当等

(税込)
傷病手当金請求書 100点
3割 300円
2割 200円
1割 100円

2020.6/11改定